L’acné qui touche 85 à 90% des adolescents et environ 30% des femmes adultes est une maladie du follicule pilo-sébacé évoluant au long cours et qui peut être très handicapante au quotidien. Les dermatologues utilisent de plus en plus les lasers pour agir sur les différentes composantes de l’acné. Ces dispositifs ne remplaceront jamais la prescription de topiques ou d’antibiotiques mais sont d’une aide précieuse pour corriger différents facteurs et symptômes de l’acné comme la production de sébum, les poussées inflammatoires, ou les cicatrices séquellaires de cette acné.
Les lasers et les dispositifs à base d’énergie : des outils supplémentaires et complémentaires aux traitements de base de prise en charge de l’acné
Les lasers et les dispositifs à base de lumière pour traiter l'acné sont des alternatives thérapeutiques pour les personnes ne supportant pas (pour des raisons médicales) ou ne souhaitant pas de traitements oraux de l’acné (à base antibiotique ou d’isotrétinoïne anciennement connue sous le nom de Roaccutane®). La prescription de topiques (crèmes) ainsi qu’une bonne hygiène et routine quotidienne et ces traitements oraux seront toujours préconisées en premier lieu par votre dermatologue avant d’envisager une prise en charge complémentaire de l'acné par des dispositifs laser et autres appareils à utilisant la lumière.
En cas d’acné sévère, ces derniers pourront être proposés pour appuyer le traitement de base.
L’action de ces lasers et dispositifs à base de lumière sur l’acné se fera soit par la réduction de la taille des glandes sébacées et de la production de sébum soit par une réduction du développement de bactéries spécifiquement impliquées dans les poussées de « boutons » inflammatoires de l’acné, le Propionibacterium acnes.
Les lasers pour traiter l'acné
Les lasers utilisent des longueurs d'onde spécifiques pour traiter chaque indication, acné, cictarice...
Les lasers infra-rouges pour lutter contre la production de sébum
Ils agissent par altération des glandes sébacées avec diminution de la sécrétion de sébum.
· Les lasers infra rouges 1540 et 1450 nm :
Plusieurs études ont montré leur efficacité. Trois à quatre séances espacées d’un mois sont à envisager pour obtenir de bons résultats mais ceux-ci sont variables d’un sujet à l’autre. Des séances d’entretien sont assez souvent nécessaires. Le traitement de l'acné au laser infra-rouge est assez douloureux et peut nécessiter l’application 1h00 avant d’une crème anesthésiante. Il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Ces lasers encore utilisés ne sont cependant plus distribués.
De nouveaux lasers diodes 1726 nm pour traiter l’acné :
Un nouveau laser thérapeutique contre l’acné, permet grâce à une longue d'onde spécifique de 1726 nm, de traiter l’acné, avec une efficacité prolongée dans le temps (suivi sur plus de 3 ans en cours) en agissant directement sur les glandes sébacées qui en sont la cause principale. Ce laser cible les glandes sébacées et semble les atrophier selon une étude en cours depuis 2 ans. Une étude a démontré qu’au moins 50% des sujets avaient d'excellents résultats au niveau des lésions acnéiques inflammatoires 12 semaines après le traitement. Il est conseillé de réaliser trois séances espacées de 2 à 5 semaines.
Ce laser 1726 nm pour traiter l’acné modérée à sévère peut être réalisé sur tous les phototypes de peau. Le traitement comportant un dispositif de refroidissement est peu douloureux et ne nécessite pas l’application de crème anesthésiante
Les suites habituelles consistent en des rougeurs persistantes pendant un maximum de 2 à 3 jours après les séances. Une protection solaire de principeaprès la séance de traitement de l'acné au laser est nécessaire.
Ce traitement spécifique avec la longueur d'onde de 1726 nm, n’est encore pas validé pour être utilisé sur d'autres parties du corps que le visage, tels que l'acné sévère au niveau du dos du décolleté etc.
A noter qu'il ne traite pas les cicatrices d'acné, mais bel et bien l'acné mais permet d’atrophier spécifiquement les glandes sébacées et donc l’acné. Si vous souhaitez en savoir plus sur la prise en charge des cicatrices, notamment des cicatrices d'acné, rendez-vous par ici : https://www.laser-et-peau.com/traitement-laser-dermatologique/7-traitement-des-cicatrices.
Cette technologie ayant nécessité de longues études de mise au point, l’utilisation de ces dispositifs entraîne un certain coût.
Il s'agit d'un nouvel outil pour traiter l'acné qui vient compléter et non remplacer, l'arsenal thérapeutique des dermatologues pour le traitement de l’acné. Les études qui sont toujours en cours permettront de confirmer ou d'infirmer, l'efficacité de ce nouveau laser sur le traitement durable de l’acné.
Découvrez-en plus dans l'article qui suit, dans lequel l'une des dermatologues de la SFLD parle des techniques pour traiter l'acné au laser, notamment de ces nouveaux lasers :
https://www.laser-et-peau.com/upload/presse/3868-Femmes-d-Aujourd-hui-Un-laser-.pdf.
Autres lasers pour le traitement de l’acné
- Des études ont mis en évidence l’impact positif des lasers vasculaires de type laser à colorant pulsé et laser Nd-YAG sur la composante inflammatoire de l’acné.
- Le traitement avec un laser pour traiter l'acné utilisé pour l’épilation et application préalable d’une lotion à base d’or : cette technique récente a semblé prometteuse mais est peu pratiquée. La méthode consiste à appliquer sur la peau une lotion à base de microparticules de silice et d’or, afin de les faire pénétrer dans les glandes sébacées pour que celles-ci deviennent des cibles du laser et soient détruites. Les suites sont simples et les résultats durables selon des études. 3 à 4 séances espacées d’un mois sont préconisées. La disponibilité et le coût du produit reste à déterminer.
Le traitement de l’acné avec les LED (photobiomodulation)
Ces dispositifs, essentiellement LED rouges et bleues peuvent être utilisés comme traitement de l’acné.
En effet les bactéries P. acnes produisent des substances (porphyrines photo-excitantes) qui, lors de l’exposition à ces LED bleues ou rouges, libèrent un oxygène singulet qui tue celles-ci. Ces LED agissent par conséquent sur la composante inflammatoire de l’acné (boutons rouges et pustules) mais les études ne sont pas toutes concordantes quant à leur efficacité. Ce traitement n’est pas douloureux. Le nombre et la fréquence des séances est variable selon les études.
La photothérapie dynamique pour le traitement de l’acné.
C’est un protocole médical basé sur l’application d’un gel photosensibilisant à base d’Acide Amino Lévuliniuqe (ALA) combinée à l’exposition à la lumière LED rouge. Le gel à base d’A.L.A. est appliqué en massage sur les zones d’acné et s’incorpore dans les cellules des glandes sébacées. Après un temps nécessaire à la bonne pénétration du gel de 1h30 à 3 heure selon le gel, le visage est exposé à une lampe LED rouge, placée à quelques centimètres de la peau, pendant 15 minutes environ. Cette technique a montré une efficacité surtout sur les lésons inflammatoires de l’acné.
C’est un traitement assez sensible durant et dans les heures après la séance. Les suites consistent en une rougeur parfois importante durant les jours qui suivent la séance. Le coût du traitement dépend, notamment du gel photosensibilisant.
Radiofréquence et radiofréquence fractionnée avec microneedling.
Des dispositifs associant radiofréquence et micro-aiguilles sont proposés depuis peu et démontrent une certaine efficacité sur l’acné, les cicatrices et plus largement sur la texture de la peau. Des nouvelles études devraient démontrer l’intérêt de ces dispositifs dans la prise en charge de l’acné.
En conclusion
Le coût des traitements de l’acné par les lasers ou ces appareils est variable selon les dispositifs. Ces traitements sont non remboursés par l’Assurance Maladie. La consultation initiale avec le dermatologue lasériste est absolument nécessaire afin de déterminer et d’affiner un protocole de traitement complémentaire.